Осложнения при лечении гипохлоритом натрия в стоматологии

stomatolog

Гипохлорит натрия используется в медицине много лет. В стоматологии применяется его водный раствор, который обладает антисептическими и дезинфицирующими свойствами, активен в отношении бактерий и вирусов, а также воздействует на грибки и некоторые простейшие. Большим плюсом является небольшая цена и достаточно длительный срок хранения. Считается, что NaOCl – лучший ирригант для обработки корневых каналов, в частности при лечении различных форм периодонтита. И даже в случае далеко зашедшего процесса (имеется гнойное отделяемое, патологическая подвижность, местная реакция в виде отека, увеличения лимфоузлов) такая тактика позволяет спасти зуб от удаления. А как известно, свой зуб лучше любого импланта.

Основные осложнения

Но какими бы положительными свойствами не обладал гипохлорит натрия, от осложнений не застрахован никто. Попадание ирригационного раствора за верхушку корня зуба является крайне неприятной ситуацией и называется гипохлоритовой аварией. При этом выведение (экструзия) даже небольшого количества вызывает серьёзную реакцию. У пациента появляется резкая боль, нарастает отёк мягких тканей, может быть гематома, нередко наблюдается достаточно сильное кровотечение из корневых каналов. Гипохлорит натрия способствует образованию подкожной эмфиземы. Главным её симптомом является крепитация: при пальпации в области отека слышится звук, похожий на «хруст снега», а под пальцами ощущаются пузырьки воздуха. К возможным осложнениям также относятся некроз (отмирание) слизистой, развитие вторичной инфекции, кровотечение, появление парестезий (нарушение чувствительности). В литературе описаны случаи дисфункции лицевого нерва и развития хронического боевого синдрома.

Причины развития осложнений

  • Технические (высокое давление при подаче раствора, неправильно подобранный инструмент для работы, заклинивание иглы);
  • Анатомические особенности (каналы со сложным ходом, расширение альвеолярного отверстия, вертикальные переломы корня, деструктивные процессы в области верхушки и альвеолярной кости при периодонтите).

Лечение

При экструзии гипохлорита натрия прекращается подача ирригационного раствора, аспирируется содержимое, корневой канал промывается физиологическим раствором. Боль купируется с помощью дополнительного введения анестетика, прикладывается холодный компресс. Для профилактики инфицирования назначаются антибиотики (обычно пенициллинового ряда), антигистаминные (супрастин, цетрин), с целью уменьшения воспалительных явлений рекомендуются НПВП (найз, ибупрофен) и глюкокортикостероиды (дексаметазон). Анальгетики применяются по требованию. И только в некоторых случаях требуется хирургическое лечение (создание дренажа с целью декомпрессии отека).

Памятка пациенту в случае гипохлоритовой аварии

  • Не паниковать и строго выполнять рекомендации по приёму медикаментов;
  • При нарастании отека, повышенной температуре, кровотечении обратиться к лечащему врачу или в отделение челюстно-лицевой хирургии;
  • Исчезновение клинических симптомов может быть постепенным и занимать длительное время;
  • При заполнении анкеты здоровья указывать, что в анамнезе была гипохлоритовая авария, какими симптомами сопровождалась, и как долго проходило восстановление.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о